Özel sağlık sigortası yaptıranların en çok merak ettiği konulara açıklık getiren yeni bir yönetmelik Resmî Gazete’de yayımlandı. “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik” ile hem sigorta yaptıranların hem de sigorta şirketlerinin uyması gereken yeni kurallar belirlendi. Bu düzenlemeler, 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.
Yeni yönetmelik, özellikle bekleme süresi, şirket değişikliği sırasında hak kaybı yaşanmaması ve ömür boyu yenileme garantisi gibi konularda netlik sağladı. Artık sigorta şirketleri, bekleme sürelerini poliçelerde açık bir şekilde yazmak zorunda olacak. Bekleme süresi hangi rahatsızlık veya durumlar için geçerliyse, bu bilgiler sözleşmede yer alacak.
Her teminat için bekleme süresi sadece ilk poliçe döneminde uygulanabilecek. Aynı planla yenilenen poliçelerde bu süre tekrarlanmayacak. Eğer sigortalı bekleme süresini tamamladıktan sonra başka bir şirkete geçerse, yeni sigorta şirketi bu süreyi yeniden başlatamayacak. Ancak bekleme süresi dolmadan şirket değişikliği yapılırsa, önceki şirkette geçen süre yeni poliçede dikkate alınacak.
Yönetmelikte en dikkat çeken yenilik, “ömür boyu yenileme garantisi” oldu. Artık sigorta şirketleri, 60 yaşın altındaki kişilere bu garantiyi içeren poliçeler sunmak zorunda. Bu garanti, sigortalının isteğine bağlı olacak. Kişi isterse garantili, ister garantisiz poliçeyi seçebilecek. Ancak sigorta şirketleri, sigortalı aleyhine değişiklik yapamayacak veya yanlış yönlendirmede bulunamayacak.
Bu garantiye hak kazanmak için bazı koşullar da getirildi. Sigortalının, aynı plan kapsamında en az 3 yıl boyunca kesintisiz sigortalı olması ve bu sürede yapılan ödemelerin tazminat oranının yüzde 80’in altında kalması gerekecek. Bu şartları yerine getiren kişilere, şirketler garanti vermek zorunda olacak.
Ömür boyu yenileme garantisi alan kişilerin sigortaları, şirketin keyfine göre değiştirilemeyecek. Sigorta şirketleri, sonradan ortaya çıkan hastalıkları bahane ederek teminatı daraltamayacak, prim oranlarını artırmayacak veya ek prim talep edemeyecek. Böylece sigortalılar, poliçeleri süresince aynı koşullarda güvencelerini koruyabilecek.
Sektör uzmanları, bu değişikliğin özel sağlık sigortalarına olan ilgiyi artıracağını ve tüketicinin kendini daha güvende hissetmesini sağlayacağını belirtiyor. Yeni düzenlemelerin, hem sigorta yaptıranlar hem de şirketler açısından kuralları daha adil ve net hale getirdiği ifade ediliyor.
1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek yeni kurallar, özel sağlık sigortası sisteminde uzun süredir beklenen açıklığı sağlamış oldu.